Лечение врожденных пороков сердца

Врожденные пороки сердца отличаются тяжестью ребенка, наличием комбинированных вариантов, поэтому их лечение может проводиться сразу после рождения, либо отсрочено, даже в несколько этапов.

Лечение врожденных патологий включает в себя медикаментозную поддержку, но полное устранение аномалии проводят только оперативным путем.

Подход и выбор коррекции сердечно-сосудистых заболеваний

Комбинированные аномалии сердечно-сосудистой системы требуют экстренного вмешательства. Оно проводится на открытом сердце. Коррекция с помощью операции делится на такие типы:

• Использование заплат или швов для закрытия дефектов , которые сформировались в перегородках или не закрылись во время;
• Манипуляции по расширению (дилятации) или клапанного аппарата устья артерий;
• Изменение положения крупных сосудов при его нарушении;
• Реконструкция стенозов.

Редки случаи необходимости в пересадке.

На начальных этапах при несложных аномалиях врач может предложить отсрочить радикальный метод, это бывает при не закрытии артериального протока, когда назначают медикаменты - ингибиторы простагландина. Он способствует самостоятельному закрытию. Для частичного или полного купирования дефекта в перегородках может потребоваться катетеризация сердечных полостей. Если патология является угрожающей жизни ребенка, то операция совершается немедленно. Обычно такие дети появляются на свет в специализированных кардиологических центрах, но иногда нуждаются в транспортировке санавиацией, порок диагностируется еще внутриутробно, что позволяет оценить степень оперативного вмешательства. Также исправлению подлежать те пациенты, у которых не удалось компенсировать недостаточность кровообращения консервативными методами.

Лечение сердечно-сосудистой системы делится на три типа

• Проведение закрытых операций;
• Открытых;
• Под радиохирургическим контролем.

Например, закрытые манипуляции выполняются по разделению сросшихся створок клапана, называется комиссуротомия. Хирург проникает в кардиальную полость через ушко левого предсердия. После этого с помощью пальцев он оценивает степень стеноза и состояние клапанного аппарата. Пальцами врач восстанавливает нормальный диаметр отверстия, редко для этого применяется специальный инструмент.

Сложные вмешательства проводятся на открытом органе с выключением легочной и сердечной деятельности. Во время процедуры пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения, поэтому хирург работает на «сухом» сердце. А обеспечение организма кислородом проводится за счет аппарата, куда поступает венозная кровь больного. Оксигенированная артериальная кровь возвращается в аорту пациента.

Достаточно широко распространены рентгенохирургические манипуляции. Примером может служить расширение клапанного отверстия:

Хирург применяет катетер, который снабжен баллончиками или трубками, сложенными по зонтичному типу; Катетер внедряют в полость крупного сосуда, откуда он проводится в кардиальную полость; Достигнув нужного места, врач расширяет баллон под действием давления до нормальных размеров. Таким образом, восстанавливается суженное клапанное отверстие, либо формируется необходимое в перегородке. Чтобы исправить дефект, применяют трубочки, имеющие механизм «зонтика». Достигнув нужно места, они раскрываются, полностью закрывая ненужное отверстие.

Ход терапии отражается на большом мониторе, сам процесс значительно менее травматичен, чем полостной.

Хирургическое исправление органа и крупных сосудов может быть радикальным, то есть призванным полностью исправить порок, и паллиативным, которое выполняется с целью улучшить общее самочувствие больного, подготовить сосудистое русло для дальнейших этапов, а также нормализации кровообращения.

Обычно паллиативное осуществляется при сложных пороках, либо детям с тяжелым прогнозом, некоррегируемыми патологиями, больным, которые дожидаются пересадки органа.

В зависимости от сроков выполнения коррекцию хирургическим путем делят на экстренную, неотложную и плановую.

Экстренные проводят при состоянии, угрожающем его жизни. Неотложные- те ситуации, при которых промедление опасно, но есть немного времени, чтобы получить полную информацию, что касается анализов, инструментальных исследований.

Плановые коррекции проводят в выбранное время, то есть согласно плану. При этом состояние не угрожает его жизни, но устранение необходимо, чтобы снизить вероятность осложнений.